Диаметр формируемого соустья

С использованием элементов эндовидеотехники прооперировано 7 больных, из них лапароскопически — 3 пациента. Эта позиция, а также меньшая по сравнению с открытым вмешательством диссекция гастподиафрагмальной и желудочно-печеночной связок позволили уменьшить частоту случаев соскальзывания бандажа.В последние годы позади желудочное проведение бандажа, как уже указывалось выше, используется все реже из-за большой частоты послеоперационного соскальзывания бандажа. При этом с большим трудом приходится удалять бандаж, учитывая позади желудочную фиксацию его. R Weiner с соавт. подчеркивают трудность удаления бандажа при slippage-синдроме, особенно у мужчин со значительным интраабдоминальным накоплением жира.

При подготовке позади желудочного туннеля ретрактором поднимается левая доля печени. При этом становится доступной правая ножка диафрагмы и высвобождается печеночная ветвь блуждающего нерва. Для вскрытия желудочно-диафрагмальной связки использовали «endohook» или ножницы с коагулятором.

В настоящее время хирурги предпочитают рассекать брюшину в области угла Гиса ультразвуковым диссектором. При этом используется многополярный ток, чтобы не вызвать сильных сокращений диафрагмы, которые во время работы в этой области могут привести к повреждению селезенки. Для профилактики разрыва капсулы селезенки разделяются иногда имеющиеся спайки в этой области. Диаметр создаваемого окна в желудочно-диафрагмальной связке не должен превышать 2 см. Более обширная диссекция способствует соскальзыванию бандажа. Вместе с тем недостаточно выполненная мобилизация желудочно-диафрагмальной связки увеличивает риск повреждения задней стенки желудка. Зачастую больные морбидным ожирением имеют большой желудок. Эти «каскады» в области кардии должны быть осторожно отсепарованы от диафрагмы. Проведение силиконовой ленты позади пищевода

Для профилактики такого повреждения во время проведения гастробандажа необходим постоянный визуальный контроль. В современных условиях облегчают работу хирурга оригинальные управляемые гастробандажи, поставляемые фирмой «Bio Enterics», и шведский гастробандаж фирмы «Obtech».

Хотите эффективный и безопасный способ поддержания своей кожи в прекрасном состоянии. Гиалуронопластика со скидкой от 50% поможет сделать это и восстановит физиологическое состояние кожи. Сегодня эта процедура доступна всем.

Добавить комментарий